過敏性鼻炎，這樣治療可以嗎？_重慶仁品耳鼻喉醫院

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過敏性鼻炎，這樣治療可以嗎？

2023-02-21 重慶仁品耳鼻喉?？漆t院

鼻炎是臨床常見病，是指患者鼻腔黏膜及黏膜下組織處發生的炎癥情況，主要體現為水腫及充血，此類患者會經常性的產生鼻塞、鼻癢、咳嗽、流清鼻涕以及喉部不適等一系列癥狀。而過敏性鼻炎則通常發生于具有過敏體質的患者身上，此類患者多數存在哮喘和蕁麻疹疾病的家族史以及藥物過敏史等。

現階段對于過敏性鼻炎尚無根治方法，過敏性鼻炎也被稱作為變應性鼻炎，當特異性的個體與變應原相接觸之后，IgE介導的介質（主要是組胺）將大量釋放，同時各類免疫活性細胞及細胞因子共同參與患者鼻黏膜的非感染性炎癥疾病，過敏性鼻炎的發生需要同時具備下述三個條件：

①特異性的抗原，也就是誘發患者機體免疫反應的各類物質；②特異性的個體，也就是個體差異和過敏體質；③特異性抗原和特異型個體相遇，目前過敏性鼻炎已成為全球性的公共健康問題，且容易誘發其他多種疾病甚至導致患者喪失勞動能力。

許多人患上過敏性鼻炎后認為該疾病無法根治，因此出現了不積極治療的想法。然而雖然該疾病無法根治，但是現階段可通過應用藥物或小手術來積極控制并緩解鼻炎的相關癥狀，例如鼻癢和打噴嚏等?，F階段藥物治療效果相對理想，但是需要堅持長時間用藥。

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過敏性鼻炎的癥狀

通常來說，鼻塞及流鼻涕等癥狀可能是鼻炎、鼻竇炎等疾病所引發，也有可能是患上了過敏性鼻炎的癥狀。通常來說過敏性鼻炎患者的癥狀體現在以下方面：

①鼻癢、清鼻涕、打噴嚏。過敏性鼻炎患者可出現鼻癢、流清水樣的鼻涕以及持續性的打噴嚏等癥狀，部分患者還可能伴隨眼結膜和上顎處的奇癢等癥狀；

②多數過敏性鼻炎患者的病癥發生于兒童階段，且發病具有顯著的季節性特征，發病時期多數和周邊環境的特異性過敏源有密切相關性，且多數處于溫帶地區，而春秋兩季則是過敏性鼻炎的高發季節；

③患者存在著不同程度的黏膜腫脹情況，且伴隨鼻塞及嗅覺減退等情況，其癥狀通常會在晨間和夜晚加重，在運動之后方可稍稍好轉。此類患者全身癥狀并不顯著；

④過敏性鼻炎患者患病后還伴隨鼻黏膜呈現高敏狀態，在發病季節內會對強烈刺激性氣體以及污染空氣，甚至是溫度變化表現出明顯的癥狀。在患病的后期，還可能發展為對各類抗原及刺激因素過敏，進而呈現出終年流涕和鼻塞的持續性狀態。

2

過敏性鼻炎患者的藥物治療

2.1抗組胺類藥物

應用抗組胺類藥物對于過敏性鼻炎患者的鼻癢、流清涕和打噴嚏等癥狀具有良好的治療效果，然而對于鼻塞癥狀并無明顯療效?，F階段的抗組胺類藥物已發展至第二代，第一代為苯海拉敏、非那根、撲爾敏等。而第二代主要有息斯敏、西替利嗪及克敏能等。第二代藥物的作用時間更加持久，通常每天僅需口服一次即可，且服藥之后患者并不會產生嗜睡等藥物不良反應，也是目前對于過敏性鼻炎患者進行治療的首選藥物。

2.2糖皮質激素類藥物

通過應用鼻用的糖皮質激素類藥物，能夠有效緩解患者的噴嚏、鼻塞及流鼻涕等癥狀，并且對于其他治療藥物應用后無反應，以及無法耐受鼻用藥物的患者來說，也可通過服用糖皮質激素類藥物來開展短期治療。

2.3減充血劑

減充血劑又被稱作為縮血管劑，通常應用于患者的治療且不作為口服給藥。目前比較常用的藥物包括麻黃素滴鼻劑及鼻眼凈等，結合患者鼻涕量的多少，每日可進行數次的滴鼻治療。

然而在應用過程中需特別注意，此類藥物停用后有可能發生反跳現象，同時長期應用可能形成依賴性，藥物不良反應率相對較高，因此目前此類藥物的應用相對較少，且已不作為對過敏性鼻炎患者進行治療的常規用藥。

2.4抗膽堿類藥物

抗膽堿類藥物的傳統藥物，是阿托品二代藥物，對于過敏性鼻炎患者并無顯著的療效?，F階段第四代抗膽堿藥物，異丙托溴胺鼻噴霧劑，通過噴鼻治療，對于患者的打噴嚏和流鼻涕等癥狀具有良好的控制效果，特別適合糖皮質激素類藥物進行聯合使用，能夠顯著緩解患者的鼻澀癥狀且作用效果快速，吸附作用體現在鼻干澀及鼻出血等。在運用過程中需特別注意控制應用劑量，避免用量過大和噴鼻的次數，切不可過于頻繁。

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洗鼻方法可緩解鼻炎癥狀嗎？

目前流傳著通過利用洗鼻器進行洗鼻能夠根治過敏性鼻炎的說法，從本質上來看通過應用洗鼻器進行洗鼻治療，能夠幫助沖洗鼻腔內的過敏原，減少過敏原對鼻腔黏膜產生的刺激，因此可在一定程度上控制患者鼻腔黏膜與過敏原相接觸。

然而僅僅將洗滌方法來作為過敏性鼻炎患者的治療手段，而長時間應用容易對鼻腔內黏膜形成破壞，同時也可能加重患者鼻部癥狀。我們人體鼻腔內存在著豐富纖毛，且會由前至后擺動，能夠將吸入的各類細菌及鼻腔分泌物由鼻腔前端送至鼻炎處之后分解為痰液，經由口腔及噴嚏等排出體外。因而我們的鼻子本身就具備良好的自潔功能，經常洗鼻的做法是不可取的，并且過度清潔鼻腔也會對鼻部自潔功能產生影響，即變為過敏性鼻炎。

病人也應在醫生的幫助和指導下正確應用洗鼻器，切勿擅自進行鼻腔沖洗，且更不能長時間將洗鼻器作為對過敏性鼻炎進行治療的良方。對于過敏性鼻炎患者來說，進行治療的有效措施是堅持長期治療來緩解臨床癥狀并降低并發癥的產生，許多過敏性鼻炎病人常常適當出現了癥狀才會治療，然而如若可堅持長時間用藥治療，并結合各階段的癥狀差異來針對性的應用抗組胺藥物和鼻噴劑等進行治療。特別是對于季節性發病者，如若可在癥狀發作前預防性的用藥，則可有效緩解發作時的不良癥狀，同時能夠降低用藥劑量并減少治療費用。

綜上所述，雖然過敏性鼻炎尚無根治方法，然而通過藥物和手術等方案能夠幫助改善癥狀，特別是堅持長期治療，有助于控制臨床癥狀及并發癥的產生，因此過敏性鼻炎患者需要積極的接受治療。

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